Antecedentes: en Cuba el cáncer cervicouterino representa el 10% entre todos los tipos de cáncer, y ocupa el segundo lugar según frecuencia de aparición. Objetivos: determinar el comportamiento de la neoplasia intraepitelial cervical en pacientes atendidos en la Policlínica de Antilla. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de serie de casos desde enero a diciembre de 2010. El universo de estudio estuvo constituido por 150 pacientes atendidas en Consulta de Patología de Cuello, de ahí se obtuvo una muestra de 46 mujeres seleccionadas de forma aleatoria simple. La información fue recogida directamente del tarjetero de citología y de la historia clínica individual de las pacientes. Resultados: la neoplasia intraepitelial cervical estadio I fue el de mayor incidencia con 27 casos, el 58,7% del total. El grupo de edades más afectado fue el de 30 y 34 años con 11 casos (23,9%). La mayor incidencia se halló en mujeres con menarquia normal, 36 casos, el 78,2%. Se observó que 42 de las pacientes diagnosticadas (91,4%) iniciaron precozmente su vida sexual. Conclusiones: el comportamiento de la neoplasia intraepitelial cervical en mayores de 30 años es similar al resto del país y a otros lugares del mundo, e incide en ello, el inicio precoz de las relaciones sexuales como factor de riesgo principal para la aparición de lesiones epiteliales cervicales.

Palabras clave: neoplasia intraepitelial cervical, patología de cuello, menarquia

Antecedentes: las maloclusiones o anomalías de la oclusión son el resultado de las anomalías de forma y función de los tejidos blandos de los maxilares, los dientes y de las articulaciones temporomandibulares. Objetivos: estudiar el comportamiento de las maloclusiones, signos y síntomas de trastornos temporomandibulares en adolescentes que acudieron al Consultorio de Estomatología de la Parroquia Jusepín en el Estado de Monagas, Venezuela en el periodo comprendido entre mayo de 2009 y mayo de 2010. Métodos: se realizó una investigación descriptiva de serie de casos; la muestra quedó conformada por 100 adolescentes que reunieron los criterios de inclusión: tener entre nueve y catorce años, presentar algún tipo de maloclusión y poseer los primeros molares permanentes. Se caracterizó la muestra según sexo, edad, tipo de maloclusión, anomalías de la oclusión, presencia de hábitos bucales deformantes, signos y síntomas de trastornos temporomandibulares. Resultados: predominó el sexo femenino y el grupo de nueve a diez años. La clase I de Angle fue la más frecuente con 57%. Entre las anomalías de la oclusión, las líneas medias desviadas ocuparon el primer lugar con 65 adolescentes, le siguió el resalte aumentado y en tercer lugar el sobrepase aumentado. Los hábitos más frecuentes (en orden de aparición) fueron el empuje lingual, la respiración bucal y  succión del pulgar u otros dedos. Entre los signos y síntomas más frecuentes de trastornos temporomandibulares aparecieron el ruido articular y el dolor muscular por lo que se recomendó prevenir y corregir tempranamente las maloclusiones y los hábitos bucales deformantes como factores predisponentes o perpetuantes de los trastornos temporomandibulares que afectan a niños y adolescentes desde una temprana edad. Conclusiones: En los adolescentes estudiados, los signos y síntomas más frecuentes de trastornos temporomandibulares fueron el ruido articular y el dolor muscular en los adolescentes.

Palabras clave: maloclusión, trastornos temporomandibulares, adolescentes.

Antecedentes: En el nivel primario de atención en salud, la integración transectorial e intersectorial es un imperativo para lograr una red de servicios eficiente, capaz de satisfacer integralmente las necesidades de salud de la población. Objetivos: describir la percepción sobre la integración en la red del nivel primario de atención; así como identificar reservas de mejora para planificar intervenciones en el municipio Boyeros. Métodos: Se seleccionó la red de nivel primario de atención del municipio Boyeros. Se establecieron dos grupos, directivos y prestadores. Se elaboró un instrumento para determinar la percepción sobre la integración en ambos grupos. Se exploraron 4 dimensiones, 14 atributos y 76 criterios de integración. Se diseñó un procedimiento estadístico para generar indicadores de integración. Resultados: El municipio Boyeros tiene un índice de integración de 0,75.  Los  atributos 3, 4, 7, 9, 10, 11, 12;  se encuentran por debajo del indicador municipal. Los directivos percibieron la integración con índices generales iguales o superiores a 0,8 en todos los atributos. Los prestadores percibieron la integración con índices por debajo de 0,5 en los atributos 7, 10, 12, 14.  Para 47 criterios, se perciben niveles de fragmentación o de integración parcial en la red de servicios que constituyen reservas de mejora de la red a considerar para diseñar intervenciones. Conclusiones: La red de salud de nivel primario de Boyeros tiende a la integración.  Existen diferencias notables en la percepción de integración entre directivos y prestadores.  Se identificaron reservas de mejora en las 4 dimensiones exploradas que implican siete atributos y 47 criterios de integración.

Palabras clave: integración, redes de servicios de salud, nivel primario de atención, atención primaria de salud.

Antecedentes: es reconocida la asociación entre la infección por Helicobacter pylori  y la presencia de la úlcera duodenal pero se cuestiona su patogenia. No existen publicaciones, en nuestro contexto, que describan la histopatología de la mucosa bulbar adyacente a la ulcera duodenal, ni su relación con la magnitud de la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori, que aporten elementos sobre la patogenia. Objetivos: estimar las alteraciones hísticas de la mucosa bulbar en pacientes con ulcera duodenal y gastritis crónica antral por Helicobacter pylori e identificar si existe relación entre la magnitud histopatológica de ambas y la densidad de colonización. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de 39 pacientes con diagnóstico endoscópico de ulcera duodenal realizado y gastritis crónica antral por Helicobacter pylori, con dos biopsias gástricas del antro y dos de la mucosa bulbar, entre enero 2008 y enero 2009 en el Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin. Resultados: en los pacientes predominó la bulbitis crónica activa, 27 (69,2%), sobre la bulbitis con metaplasia, exulceración y colonización por Helicobacter pylori, 10 (25,7%). Predominaron la gastritis crónica antral activa, moderada, y la densidad de colonización abundante, sin relación significativa, con la bulbitis con o sin metaplasia. Conclusiones: el predominio de la bulbitis crónica activa sobre la bulbitis con metaplasia pudiera obedecer a la existencia  de más de un mecanismo patogénico por Helicobacter pylori en la úlcera duodenal. La gastritis crónica antral activa, severa, con abundante colonización predominó en la bulbitis con metaplasia gástrica, sin asociación significativa entre las magnitudes histopatológicas de la bulbitis y de la gastritis antral lo cual pudiera deberse a otros factores.

Palabras clave: Helicobacter pylori, gastritis crónica antral, duodenitis, bulbitis, metaplasia gástrica, úlcera duodenal.

Antecedentes: la lepra es una enfermedad transmisible, producida por Micobacterium  leprae, caracterizada por una afectación, sobre todo de tegumentos, nervios periféricos y vísceras, en general puede afectar cualquier órgano, excepto el sistema nervioso central; cursa crónicamente con agudizaciones. Aunque clásicamente se considera como una enfermedad poco contagiosa, la evidencia actual demuestra que el contagio se produce con facilidad porque la incidencia de la infección  es mucho mayor que la enfermedad clínicamente detectable. Objetivos: caracterizar el comportamiento de algunos indicadores epidemiológicos del Programa de  Lepra en el municipio Holguín en el período 2005-2009. Métodos: se  realizó un estudio descriptivo retrospectivo; el universo estuvo constituido por  los 42 casos diagnosticados en el periodo estudiado, según tarjeta de enfermedad de declaración obligatoria y de las encuestas epidemiológicas del enfermo de lepra. La mayor incidencia de este padecimiento se produjo en 2009 y la Policlínica Mario Gutiérrez fue el área de salud más afectada. Resultados: las máculas anestésicas constituyó el síntoma clínico más frecuente. La principal forma de detección de casos fue por la asistencia espontánea a consulta. Las áreas de salud Mario Gutiérrez, Alcides Pino y Alex Urquiola clasificaron como de alto riesgo epidemiológico según estratificación. Conclusiones: en el municipio Holguín, la lepra presenta una tendencia ascendente en los últimos cinco años. La aplicación del programa de control y prevención de esta enfermedad en el territorio presenta debilidades que es importante solucionar.

Palabras clave: lepra, indicadores epidemiológicos, incidencia, tendencia.

Antecedentes: la gastritis crónica antral por Helicobacter pylori (H. pylori) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) son afecciones frecuentes que pueden coexistir. La posible influencia de la infección por H. pylori sobre la ERGE es un tema controvertido. Objetivos: estimar el comportamiento histopatológico de la gastritis crónica antral por H pylori según la presencia o no de ERGE con y sin esofagitis. Métodos: estudio caso control. Universo: total de pacientes atendidos entre enero 2008 y enero 2009  en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, con endoscopia y biopsia gástrica antral diagnóstica de gastritis crónica antral e infección por H. pylori.  Dos muestras: grupo estudio con síntomas de ERGE (38 pacientes); grupo control sin ERGE (59 pacientes). Resultados: Mayor proporción significativa de gastritis crónica antral quiescente en los pacientes con ERGE, 11 (0,2895), grupo control, 3 (0,0508). Predominó la lesión moderada-severa en ambos grupos: estudio, 29 (0.7632), control, 51(0.8644), sin diferencia significativa. Preponderó la densidad moderada-abundante de colonización por H. pylori en ambos grupos, estudio 20 (0.5263) y control 43 (0.7288), con diferencia significativa a favor del último. La densidad moderada-abundante predominó en la ERGE sin esofagitis, sin diferencia significativa de la ERGE con esofagitis. Conclusiones: La mayor proporción de gastritis crónica antral quiescente en los pacientes con ERGE  y el  predominio de la densidad abundante y moderada de la colonización por H. pylori en los pacientes sin ERGE apoyan la posibilidad de un efecto protector de H. pylori  contra la ERGE.

Palabras claves: Infección por Helicobacter pylori; gastritis crónica antral; enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Antecedentes: la esquizofrenia es la causa más frecuente de enfermedad mental crónica, afecta aproximadamente al 1% de la población y constituye un grupo de trastornos psicóticos común en adolescentes y adultos jóvenes. En el municipio Holguín existe un número importante de casos. Objetivos: describir el comportamiento clínico: forma clínica predominante, edad de aparición de los primeros síntomas, antecedentes de intento suicida, síntomas referidos por los casos; epidemiológico: distribución de los casos según edad y sexo, color de la piel y el nivel de escolaridad; y genealógico de la enfermedad. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal que tuvo como universo 30 pacientes del área de salud Alcides Pino Bermúdez con el diagnóstico de esquizofrenia y antecedentes patológicos familiares de esta enfermedad. La información fue recogida a través de una entrevista. Se clasificó la enfermedad por la Décima Clasificación de Enfermedades Mentales (CIE-10) y por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). También se elaboraron los árboles genealógicos  de las familias de estos pacientes.  Resultados: el intervalo de 30-39 años en ambos sexos grupos fue predominante. Se observó un mayor número de los varones enfermos. La forma clínica predominante fue la paranoide (70%); prevalecieron los síntomas positivos como las alucinaciones y las ideas delirantes (66,6%); el 63,3%  presentó antecedentes de intento suicida. Los primeros síntomas aparecieron en edades tempranas, 15–19 y 20-29 años. Prevaleció el nivel secundario de escolaridad. Conclusiones: la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad en edades tempranas de la vida señala la necesidad promover estrategias dirigidas al asesoramiento de la familia de riesgo para una mejor prevención y tratamiento de la enfermedad.

Palabras clave: esquizofrenia, genealogía, epidemiología.

ABSTRACT

Background: Schizophrenia is the most common cause of chronic mental illness that affects approximately 1% of the population and is a group of psychotic disorders that is frequent in adolescents and young adults. The municipality of Holguín provides a significant number of cases. Objectives: to describe the clinical behavior: predominant clinical form, age of onset of symptoms, history of attempted suicide, symptoms reported by cases; epidemiology: distribution of cases by age and sex, skin color and school level, and genealogy of disease. Methods: a descriptive cross- sectional study was carried out. The universe comprised 30 patients with a diagnosis of schizophrenia and pathological family history of this disease of Alcides Pino Bermudez health area. The information was collected through an interview. Disease was classified by the Tenth Classification of Mental Diseases (ICD-10) and the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV). Also was developed the pedigrees of the families of these patients. Results: The age group between 30-39 years in both sexes was the predominant. A higher number of male patients were observed. Paranoid clinical manifestation was the predominant one (70%), as well as positive symptoms, such as visual hallucinations and delirium (66.6%), 63.3% of them had   history of suicide attempts. The age of onset of symptoms was early, 15 - 19 and 20-29 years. The secondary level of education, were frequents. Conclusions: the appearance of the first symptoms of the disease at an early age of life highlights the need to promote strategies for family counseling for better prevention and treatment of disease.

Key words: schizophrenia, genealogy, epidemiology.

Antecedentes: cuando una universidad logra generalizar el empleo de la intranet, el proceso de formación dispone de un valioso instrumento para su perfeccionamiento. En este contexto, el software educativo tiene amplia aceptación. Objetivos: evaluar un software educativo diseñado para el aprendizaje de la asignatura Demografía en los estudiantes de la especialidad de Gestión de Información de Salud. Métodos: se realizó un diagnóstico en una muestra de 20 estudiantes de cuarto año de la carrera Gestión de la Información en Salud de la Filial de Ciencias Médicas Lidia Doce Sánchez de Mayarí. Resultados: se observaron progresos significativos en los estudiantes. Antes de aplicar el software educativo existían cinco alumnos con notas de dos puntos, el 25%, y dos con cinco puntos, el 10% del total de los alumnos. Tras la implementación del software, los resultados de aprendizaje mejoraron. El 90% obtuvo evaluaciones de cinco y el 10% de cuatro, ninguno suspendió el examen. Conclusiones: el uso del software educativo facilitó el aprendizaje de la asignatura Demografía en los estudiantes utilizados en el estudio.

Palabras clave: software educativo, Demografía, recurso interactivo, medios de enseñanza, intranet.

Antecedentes: es una preocupación a nivel mundial en el ámbito pedagógico la necesidad de que los estudiantes “aprendan a aprender”  y ha sido señalada por la UNESCO desde los años 1980 en su Informe Delors como uno de los cuatro pilares en que debe sustentarse la educación del hombre del siglo XXI. Objetivos: facilitar  el proceso de aprendizaje y el desarrollo de habilidades de estudio de los alumnos en la asignatura Medio Ambiente y Sociedad de la especialidad  de Higiene y Epidemiología en la Filial de Ciencias Médicas Lidia Doce Sánchez, de Mayarí. Métodos: se desarrolló y aplicó una estrategia de intervención a partir de la aplicación de un diagnóstico, a una muestra de 20 estudiantes, con el empleo de métodos empíricos, donde se combinaron diferentes modalidades de aprendizaje. Resultados: Los resultados de las estrategias fueron diferentes. En la estrategia cooperativa, al inicio solo el 20% de los estudiantes tenía evaluación de excelente, al final, el 95%. En la estrategia de indagación, al inicio solo el 15% poseía la evaluación máxima, al final, el 80%. En la estrategia de estudio de casos, al inicio solo el 20% presentaba evaluación de excelente, al final, el 80%.  Conclusiones: la estrategia de aprendizaje diseñada para “aprender a aprender”  en  la asignatura de Medio Ambiente y Sociedad contribuyó a la adquisición de los conocimientos necesarios así como a elevar la calidad de su formación a partir del empleo de diversas formas de realizar sus estudios, tanto dentro como fuera de los escenarios docentes.

Palabras clave: aprender a aprender, estrategia, universidad.

Los estudiantes extranjeros no hispanohablantes que ingresan a las carreras de Ciencias Médicas, durante su entrenamiento en las facultades preparatorias, deben adquirir suficientes destrezas lingüísticas y culturales que les permitan enfrentar sus estudios. Sin embargo, el análisis de los documentos normativos, las visitas a clases y la as actividades de educación en el trabajo, así como entrevistas concedidas por los profesores de la asignatura Medicina General Integral y encuestas realizadas a dichos estudiantes, arrojó que estos presentan un insuficiente desarrollo en su expresión oral y no poseen las habilidades requeridas para enfrentar las exigencias de estas especialidades, ni de su vida en la sociedad. Se ofrecen recomendaciones para el desarrollo de habilidades en la expresión oral de estudiantes no hispanohablantes en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Medicina General Integral, para conseguir que estos futuros profesionales de la salud se expresen correctamente de forma oral, con lo que lograrán una mejor asimilación de los contenidos docentes, su aplicación práctica y una favorable integración a la sociedad hispanoparlante que los acogerá durante seis años.

Palabras clave: expresión oral, enseñanza-aprendizaje, integración.

Si bien las indicaciones del COMPVIT-B son múltiples y abarcan una gran gama de proceso mórbidos, nos preguntamos  ¿Estamos realmente teniendo en cuenta las indicaciones para lo cual se recomienda su uso? ¿Se están teniendo en cuenta las precauciones, interacciones medicamentosas cuando lo usamos?

El síndrome de Noonan es la segunda entidad, solamente precedida por el síndrome de Down, asociada a cardiopatías congénitas. Todos los pacientes con dicho síndrome necesitan un seguimiento cardiológico. Afecta por igual a hembras y varones y está distribuido por todo el mundo.  Puede presentarse  con una herencia dominante o también ocurrir de forma esporádica. La causa más frecuente de este síndrome son las mutaciones que se producen en el gen tirosina proteína fosfatasa no receptor tipo 11. Se presentó una paciente de 15 años de edad con antecedentes de presentar síndrome de Noonan al que posteriormente se le detectó un prolapso de la válvula mitral.

Palabras clave: síndrome de Noonan, prolapso de la válvula mitral, estenosis de la válvula pulmonar, gen PTPN11

Se presentó una paciente femenina de 16 años con diagnóstico de  miocardiopatía hipertrófica desde los 12 días de nacida. La miocardiopatía hipertrófica es una enfermedad genética de herencia autosómica dominante, caracterizada por un incremento de la masa muscular y desorganización miofibrilar, con alto riesgo de muerte súbita, que no tiene predisposición racial o étnica. Tiene una prevalencia de 1/500 familias. Los pacientes afectados por lo general tienen las arterias coronarias intramurales anormales; la característica que más ha atraído la atención de esta enfermedad es el gradiente dinámico de presión a través del tracto de salida del ventrículo izquierdo. El grado de obstrucción varía de un paciente a otro.

Palabras clave: mutación génica, cardiomiopatía, hipertrofia, muerte súbita, isquemia miocárdica.

Las miocardiopatías se definen como enfermedades primarias del miocardio y se presentan tanto en niños como en adultos. Se presentó una paciente de 15 años portadora de miocardiopatía restrictiva. Esta enfermedad es una de las menos frecuentes entre las miocardiopatías y comprende alrededor del 5% del total de ellas. El tratamiento está dirigido a mejorar los síntomas congestivos, por la frecuencia de trombos, dilatación y fibrilación atriales; la mayoría de los pacientes se tratan con anticoagulantes.

Palabras clave: miocardiopatía restrictiva, dip-plateau, insuficiencia cardíaca, muerte súbita.

Se presenta un caso de una paciente femenina de 44 años de edad, raza negra, procedencia urbana, que acudió a la consulta de Cirugía Ambulatoria del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín. La paciente refirió aumento de volumen a nivel del ombligo, que se constató mediante examen físico y se realizó el diagnóstico clínico de hernia umbilical no complicada, se le indicaron los estudios complementarios correspondientes para el chequeo preoperatorio y fue sometida a tratamiento quirúrgico. Al realizar la herniorrafia se halló dentro del saco herniario un litopedion (bebé de piedra), de aproximadamente 18 semanas, confirmado por análisis anatomopatológico, un caso extremadamente inusual, si se conoce que el ectópico abdominal es el segundo menos frecuente de todos, pero más curioso es que se encuentre como un litopedion contenido de una hernia umbilical. Se trata del primer caso reportado en Cuba dentro de una hernia umbilical.

Palabras clave: herniorrafia, saco herniario, litopedion